中国癌症5年生存率只有美国一半,是医术不行?肿瘤专家曝出原因

英国顶尖医学杂志《柳叶刀》(TheLancet)曾发布一份关于中美两国癌症的报告,报告显示:2000-2014年这15年之间,中国的整体癌症5年生存率仅有36%,而美国高达64%,几乎是中国的两倍。

(注:癌症5年生存率不是指活了5年,而是指五年之内没有复发或没有转移,且患者健康状态稳定。)

为什么癌症5年生存率差距这么大?是中国的医术不如美国吗?

并不是!

中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院院长郝捷说,我国医生的临床经验更加丰富,外科手术水平很多方案是高于发达国家的。

北京大学肿瘤医院内科主任医师张晓东根据自己的临床观察指出,“就消化道癌来说国内外差别并不是很大。比如结直肠癌,在各个分期上,北上广的几个大型肿瘤医院五年生存率和欧美并没有太大差异。”

而某些特定的癌症,中国的医疗水平甚至高于美国。“比如淋巴癌、鼻咽癌,在我国发病比较多,在欧美发病很少,临床的数据就很少,很难对新的治疗手段开展实验。”厦门大学附属中山医院肿瘤专科医生潘战和说。

既然中美医疗水平差距不大,为什么癌症生存率差距那么大?

美国MD安德森癌症中心胸部肿瘤放疗中心和立体定向放射科主任、德克萨斯大学终身教授张玉蛟

据《健康时报》报道,全球知名的癌症治疗专家、美国MD安德森癌症中心胸部肿瘤放疗中心和立体定向放射科主任、德克萨斯大学终身教授张玉蛟认为,主要原因在以下5点——

1、中国肿瘤早期筛查普及较美国落后,很多癌症患者一发现就是中晚期

在美国,早期诊断和早期筛查已经是常规检查,所以他们能发现较早期的癌症,根治机会明显提高。比如近年来美国乳腺癌5年癌症生存率达到90%以上,很大的功劳应归于乳腺筛查项目的推广。

而在中国,虽然癌症患者已经大量出现,但癌症预防工作却相当薄弱,人才队伍流失严重。

虽然现在很多人开始重视体检,但普通的体检并不能筛查出癌症,而绝大多数人并不重视癌症早期筛查。结果,“我国相当一部分肿瘤患者处于中晚期,到医院治疗时,肿瘤已经发生转移,很难治愈了。”中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院原副院长程书钧说。

2、美国病理检查诊断分期更准确,中国病理医生严重短缺

中国病理医生的短缺也成为肿瘤治疗的瓶颈。张玉蛟说,“明确肿瘤的分期是治疗的关键。以肺癌为例,在美国一个普通的肺癌诊断一般都要经历CT、PET/CT等多项检查,必要时还需要做支气管介导下的超声波检测、活检,鉴定分期之后才能开展进一步的治疗。而在中国,大部分病人在怀疑肺癌之后并没有完整的做全套的分期影像检查,也更少有人在做治疗之前就开始做活检。”

据新华网2014年报道,当时全国具有资质的病理医生人数为9841人,并且近七成集中于三甲医院,一些区县、偏远地区的医院仅有两三名病理医生,甚至根本没有。

而如果没有病理的支撑,临床医生的诊断便缺乏相应的依据。

3、大众对肿瘤治疗概念混淆

很多人一旦确诊了癌症就六神无主,总是认为会有一个完美的治疗方法,比如,不断地问医生:是手术好、靶向好、免疫好、还是放疗好?其实不同时期的癌症,处理方式是不同的。

张玉蛟用肺癌举例说,比如早期肺癌,需要手术切除或放疗进行根治性的治疗;中期肺癌则需要手术、放疗、化疗、靶向或者免疫治疗的综合性治疗;晚期又是以系统性的靶向治疗、免疫治疗、化疗等综合性的系统治疗为主。

相关的医学科普也比较落后。比如在用搜索引擎搜索“肿瘤治疗方法”,出来的文章大多是“肿瘤治疗最有效的方法”“目前几个主要的治疗方法”,都是语焉不详,并没有详细介绍各种治疗方法应该用于什么背景和阶段。

4、肿瘤治疗创新相对滞后

近几年的靶向治疗、免疫治疗很多都是由发达国家,尤其是以美国为首的国家首先开创的。而由于中国在药物方面的批准核准引入相对滞后,这也使很多人不得不到国外去找新药或者是找新的治疗方法。

但张玉蛟强调,美国癌症5年生存率高的主要原因,还是因为肿瘤的早期筛查普及,诊断分期准确等综合因素,而不是什么好药。

5、病种不同影响整体五年生存率

张玉蛟说,病种不同也是影响整体五年生存率的原因之一。

由于人种和生活习惯的差异,中国两国高发的癌症病种也不一样。

在美国,比较高发的癌症是乳腺癌、前列腺癌等五年生存率本身就很高的癌症,而中国高发的则是肺癌、胃癌、肝癌等癌症。

下面是《重庆晨报》2015年报道中引用的数据——

从表中可以看出,在肺癌、胃癌方面,中国两国的5年癌症生存率几乎一样,而食道癌的5年生存,中国甚至高于美国。不过,在结直肠癌、乳腺癌、肝癌方面,中国与美国比还有很大差距。

总是虽然中国之间的医疗水平尚存差距,但并没有部分人描述的那么巨大,建议不要盲目去国外就医。北京大学肿瘤医院消化内科的主任医师张晓东曾提醒:“现在有一部分人特别信任海外就医,也有能力去,这没有什么可非议的,但问题是我发现这里隐藏着不少陷阱。”

参考资料:

Lancet:全球癌症患者的生存趋势分析(2000-2014)

健康时报:为什么中国癌症五年生存率低于美国?

中国青年报:癌症患者海外就医:看上去很美

瞭望智库:2030年癌症将杀死350万中国人

新华网:三大原因致病理医生紧缺,全国不足1万
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